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小儿膝关节痛应该警惕骨肿瘤

发布时间:2019-09-17 13:37:39

小峰是山西某中学初一学生,今年刚12岁,个头已接近1米7,聪明好学,酷爱篮球。春节前,小峰发现右膝关节周围有时隐隐疼痛,妈妈看了看不红不肿,认为可能是打篮球扭了,没有在意。一个月后小峰觉得疼痛好像逐渐加重。到附近医院检查,拍X光片也没发现明显异常,医生考虑到小峰正处在快速生长发育期,可能是 生长痛 ,没做特殊处理,告诉小峰注意适当休息。最近疼痛加剧,尤其是晚上睡觉后有时被疼醒,膝关节左上方出现红肿,4月初到解放军总医院第一附属医院求治,骨科副主任医师韦兴给患者做了认真检查,MRI提示,右侧股骨中下段有一个肿瘤样病变,穿刺活检后诊断为骨肉瘤。

韦兴医生介绍说,骨肉瘤是骨科临床上比较常见的原发恶性骨肿瘤,俗称 骨癌 ,恶性度高,病死率、致残率高,多发于10岁左右的儿童。和其它恶性肿瘤一样,对于恶性骨肿瘤,早发现、早诊断、早治疗是治疗成功的关键,尤其是近20年来新辅助化疗的提出和推广,该类疾病的治疗效果明显提高。但由于恶性骨肿瘤早期缺乏特异的症状,发病时往往不易引起患儿及家长注意,常被认为是生长痛或普通的外伤所致而误诊漏诊,至使许多患儿失去了早期治疗的机会。

韦兴说,恶性骨肿瘤多好发于股骨、胫骨、肱骨等长管状骨,以股骨远端和胫骨近端即膝关节周围最为多见。早期主要症状为局部疼痛,疼痛程度各不相同,有的只有轻微的酸痛或不适,患儿玩高兴时可能感觉不到疼痛,而到晚上睡觉时感觉疼痛厉害,象小峰那样在睡梦中疼醒,医学上称为 静息疼痛 。随着病情进展,疼痛呈进行性加重,疼痛部位固定,局部可逐步出现肿胀,皮肤温度高于健侧,有的患儿可伴有发热、食欲差、贫血等症状。

一般儿童疼痛不易让人联想到骨肿瘤,但是疼痛却是骨肿瘤的一个主要症状,尤其是夜间疼痛加重应高度警惕。因此韦兴提醒说,当儿童出现不明原因的膝关节周围疼痛、或者轻微受伤后休息1周以上疼痛不能缓解时,要警惕恶性骨肿瘤的可能,应及时带孩子去专科医院就诊。非骨肿瘤专科医生在接诊此类患儿时要格外谨慎,对普通X片没有明显异常的患儿,要建议其复诊或必要时行MRI检查,不要轻易地认为是生长痛或软组织损伤而误诊漏诊。

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